央广网北京10月19日消息（记者 庞婷）近期，全国多地医院出现较多的肺炎支原体感染患者，支原体肺炎用药和耐药性患儿增多等话题也引起广泛关注。什么是支原体肺炎？支原体肺炎该如何治？出现耐药性该怎么办？对此，首都儿科研究所专家进行了解答。

肺炎支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物，肺炎支原体引起的肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。占住院儿童社区获得性肺炎的10%至40%。每隔3至8年发生一次地区性大流行。

“大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。”首都儿科研究所专家介绍，常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。

针对耐药性患儿增多这一现象，首都儿科研究所专家指出可以使用替代药物。“新型四环素类抗菌药物是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效，用于可疑或确定的肺炎支原体耐药的难治性肺炎支原体肺炎、大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎、重症肺炎支原体肺炎治疗。”

专家强调，由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，新型四环素类抗菌药物仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。

另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，我国18 岁以下儿童使用属超说明书用药。2011年由儿科感染病学会和美国感染病学会联合制定的首个婴儿及大于3个月儿童的社区获得性肺炎处理指南推荐。对于骨骼发育成熟的青少年或者不能耐受大环内酯类的6月龄及以上的儿童也可选喹诺酮类作为替代药物。在美国及日本作为替代药物可应用于儿童。

临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。